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非煤矿山首次申请书

更新时间:2017-06-22 17:43:40点击次数:2280次

申请编号:                                                            受理编号:

申请日期:                                                            受理日期:

金属与非金属矿山企业

安  全  生  产  许  可  证

申  请 书

申请单位                             

取证单位                            

          经 办 人                            

          联系电话                            

          填写日期                            

国家安全生产监督管理局制样

填 写 说 明

一、 本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证;也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第二十一条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。

二、 申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。

三、 申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印,要求字迹清楚、工整。

四、 申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写,其余各项由申请单位填写。其中, “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员;“联系电话”是指经办人的电话。

五、 申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法:

1. 具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证,只填写“申请单位”栏的内容,不需填写“取证单位”栏的内容。

2. 企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证,“申请单位”指具有法人资格的矿山企业,“取证单位”指其所属独立生产系统。

3. 只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证,“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。

六、 申请书表格中的申请单位的“名称”栏,应当填写工商登记名称;申请单位的“地址”栏,应当填写工商登记地址;取证单位的“名称”栏,应当填写全称;取证单位的“地址”栏,应当填写所在地详细地址;“经济类型”栏,应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写;“联系电话”栏应当填写固定电话号码; 

七、 申请书表格中的“矿山类型”栏,应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、采掘施工等内容; 

八、 申请书表格中的“申请许可范围”栏,应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采(开采矿种名称应与《采矿许可证》一致)、尾矿库运营等。

九、 申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内,必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。

名称

地址

邮政编码

从业人数

专职安全员人数

工商注册号

登记日期

登记机关

主要负责人

经济类型

联系人

联系电话

名称

地址

主要负责人

邮政编码

联系人

联系电话

开采矿种

矿山类型

生产能力

从业人数

专职安全员人数

采矿许可证

发证机关

证    号

投产日期

设计服务年限

投产验收单位

验 收 文 号

申请许可范    围

取证单位

意    见

主要负责人(签字):                             (单位盖章)

                                           年   月    日

申请单位

意    见

法定代表人(签字):                             (单位盖章) 

                                          年   月    日

附  件

申请企业提供《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》规定的相关文件、资料和图纸,其中下列文件、资料和图纸由发证机关存档:

一、 依法应取得的勘探许可证、采矿许可证、营业执照复印件。

二、 企业负责人、安全管理人员安全考核合格证明。

三、 特种作业人员操作资格证书证明。

四、 从业人员安全教育培训考核合格证明。

五、 工伤保险单复印件。

六、 矿山生产系统的安全评价报告。

七、 事故应急救援预案。

八、 其他需要存档的材料。

(编辑:hengkaikeji)